本文参考文献：

　　1.《美国儿科学会育儿百科》[美]斯蒂文·谢尔弗主编

　　2.《尼尔森儿科学》[美]贝尔曼，[美]克里格门，[美]詹森

　　3.《在孩子下次生病前》裴洪纲

　　4.《宝贝健康公开课》崔玉涛

　　5.《图解家庭育儿10小儿常见病》崔玉涛

　　6.《定本育儿百科》[日]松田道雄

　　“啊啾”“宝宝感冒了！”

　　入冬以来，最受困扰的育儿问题应该非感冒莫属了，泡芙和我都不小心中招。关于感冒的科普书籍其实很多，但翻来找去，似乎没有一篇全面的介绍。于是强迫症犯了，把关于感冒的遵循循证医学体系的书籍及医学指南拿来整理一下，希望也给需要的爸爸妈妈们一个普通人也能看得懂的感冒科普：

　　未雨绸缪，预防先行，是应对所有疾病的最好方法。那么对于感冒（上呼吸道感染），我们怎样预防呢？其实目前已知的引起感冒的病毒有上千种，不管是6个月以内的带有母体免疫力的小宝宝还是大一点的宝宝、甚至是大人，都没有办法对所有的感冒病毒做到免疫。尽管这样，但做到相对有效的预防也是好的。

　　1、怎样预防感冒

　　◎勤洗手，定期清洗孩子玩具，让孩子不去摸口、鼻、眼睛，减少病菌接触

　　病从口入，与手也密不可分。适当清理孩子接触物品，减少孩子手触摸病菌的机会。

　　◎保证室内通风，减少病菌密度（雾霾不严重情况下）

　　室内门窗紧密，存留室内的病菌虽然种类不增多，但密闭空间病菌可迅速繁殖，致使密度增加，从而增加人体感染呼吸道的机会，开窗通风有助于降低病菌的密度，减少呼吸道感染的危险。

　　◎保证户外活动，适应天气变化

　　◎及时增减衣物，防止出汗体温下降病毒入侵

　　关于衣物的穿着，已经单独写过一篇，

　　◎适量多喝水，将病菌毒素排出体外

　　平时就要养成喝水习惯，特别是已经感冒的时候，多喝水有助于感冒病毒的排出，让宝宝早点恢复健康

　　◎远离病人，避开带菌者

　　看望病人之类的事情，能不带宝宝就不要带宝宝了吧

　　2、怎样区分普通感冒（感冒）与流行性感冒（流感）

　　其实感冒和流感都是呼吸道疾病，也都是自愈性疾病。但他们的致病菌不一样，区分普通感冒与流行性感冒的意义在于普通感冒与流行性感冒的并发症和风险不一样，而且流感有可以使用的抗病毒药。对一些特殊人群：5岁以内（特别是2岁以内的孩子），65岁以上的老人，孕妇，以及有心肺功能不全、哮喘、糖尿病、肝肾有问题的人，得了流感出现严重并发症的风险也比较大。

　　不幸的是，目前来看，不光是普通家长，就连医生也很难在早期准确区分感冒与流感，但从以下几方面可以做出严重与否的推断，并决定是否要及时就医：

　　◎症状：一般来说，感冒的症状比较温和，多为打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，尽管有时候会发烧，但也没有那么厉害。很少出现肺炎等并发症以及其他需要住院的情况。而且症状是一点一点加重的。流感的季节性更为明显，比较容易出现爆发性、流行性。症状有如：发烧、咳嗽、咽喉痛、肌肉及全身疼痛、头痛、疲乏无力，相对于普通感冒来说，流感的全身性症状比较明显。来势比较凶猛，一两天内宝宝就会有很严重的全身性症状。也很容易出现如：肺炎、支气管炎、鼻窦炎、中耳炎等并发症。

　　◎精神状态：感冒和流感都有可能导致宝宝发烧，如果发烧或烧退了时宝宝的精神状态正常，一般就是普通感冒。如果烧退了后精神状态仍旧不好，饮食或睡眠都不正常，各种症状都比较明显，那么很可能宝宝是得了流感。

　　◎呼吸：找一个让宝宝安静一点的状态，用秒表或手机秒表功能计一下宝宝一分钟内的呼吸次数。一般新生儿大概50~60次呼吸数/分钟，宝宝稍大一点是30~40次左右/分钟。书呼吸的同时观察一下宝宝胸腔附近的肋骨是否会随着呼吸而下陷。呼吸次数过多过快或者肋骨下陷，请及时就医，让医生诊断。

　　3、需要就医的情况

　　3个月以下的宝宝有任何的感冒症状（小宝宝的症状非常具有误导性，很有可能发展成为更加严重的疾病，如：细支气管炎、假膜性喉炎或肺炎，所以需要及时就医诊断）

　　3个月以上宝宝有以下症状：

　　◎每次呼吸的时候鼻孔张开（鼻翼扇动），肋骨或胸骨之间及周围皮肤凹陷，呼吸急促或存在任何一种呼吸困难。

　　◎嘴唇或者手指甲甲床发青。

　　◎鼻腔内分泌的粘液10-14天后依然存在。

　　◎咳嗽不止（连续超过一周）。

　　◎耳部疼痛，或持续易激惹和哭闹。

　　◎体温超过38.9℃。

　　◎过度嗜睡或者脾气暴躁。

　　4、普通感冒是什么，有哪些症状

　　普通感冒是病菌入侵上呼吸道（鼻咽部），引起感染发炎，所以称之为上呼吸道感染。感冒大部分持续一周，约10％的病人需要两周。以下图片很好的诠释了感冒的症状和病程：

　　 美国鼻科学会

　　◎流鼻涕（刚开始是清鼻涕，接下来常常变得粘稠，并带有微黄色），感冒病人最普遍的症状，且持续时间最长

　　◎打喷嚏

　　◎轻微发热（38.3~38.9℃），特别是在晚上。症状持续时间最短

　　◎食欲降低

　　◎咽喉疼痛，可能吞咽困难

　　◎咳嗽，症状持续时间长，且好的慢

　　◎喜怒无常

　　◎颈部出现轻微的腺体肿大

　　5、各种症状的对症治疗及家庭护理

　　鼻涕鼻塞：①使用生理盐水（0.9％浓度）冲洗或滴入鼻腔，增加鼻腔分泌物的清除速度，缓解鼻塞、流涕的症状。②孩子鼻塞呼吸困难时可以用橡胶吸鼻器洗除部分鼻腔里的阻塞粘液。③并合理使用加湿器，保持空气湿度适中（空气湿度保持50-60％），④另外宝宝睡前也可以将他的床垫垫高（垫高物放在床垫下面而不是上面），以防平躺时鼻涕容易倒流影响睡眠。

　　咳嗽：咳嗽是感冒症状中比较常见的情况，它可能会影响孩子和家庭成员的睡眠。但是我们要知道，咳嗽是一种人体防御的能力，是抵抗力的表现，咳嗽也会让孩子把入侵呼吸道的病毒早点排出去，所以不要孩子一咳嗽就想着止咳，有时候止咳可能是害了孩子而不是帮了他。咳嗽需要就医的情况为：咳嗽时间超过一周，严重到晚上睡不好觉，以及孩子伴有呼吸急促、喘鸣音。医生会判断需不需要进行雾化吸入治疗。那么对于咳嗽不严重的情况在家怎么护理呢？

　　美国儿科学会有以下指导意见：

　　◎3个月-1岁：咳嗽时喂5-15ml温水或苹果汁，每天4次

　　◎1岁以上：必要时可以喝2-5ml的蜂蜜（有研究认为对于夜间咳嗽，蜂蜜比止咳水效果更好，但一岁以内的孩子不能吃，以防肉毒中毒）

　　◎6岁以上：可以用止咳糖浆，没有的话可以用硬糖

　　这里插入一个疑问：咳嗽时间长会成肺炎么？

　　其实肺炎也是属于呼吸道感染的一部分（鼻咽喉气管与肺部都属于呼吸道，而呼吸道是和外界联通的），相对而言上呼吸道比较容易感染。而有些肺炎甚至可以表现出没有咳嗽的症状。

　　打喷嚏：保持室内通风，并使用加湿器，保持空气湿度适中（50-60％），减少空气中刺激鼻腔的异物。

　　咽喉疼痛：食物温度不要太热，食物性状稍微比平时细腻一些，但也不要全部改为流食，以免营养密度变低。

　　发烧：衣物根据宝宝的体温变化及时增减，保障足够的液体摄入。物理降温效果有限，已被各国的发热指南列为不推荐使用的方法。超过39度可以给单一成分的退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬），遇到需要就医的情况及时就医，详细的可以参考之前发布的一篇关于发烧的应对处理

　　6、感冒的并发症

　　对于普通感冒来说，一般很少引起并发症，但也要保持警惕。

　　中耳炎：大概有70％的中耳炎继发于感冒之后（注意不是70％的感冒都会发展成中耳炎），因为感冒使得孩子免疫力下降，预防细菌感染的能力被削弱，细菌就更容易趁虚而入，进入孩子的中耳，这种感染叫做急性中耳炎。1岁以内、6~10个月的婴儿如果有发烧反复或者经常抓揪耳朵等情况，可以去医院挂耳鼻喉科，医生会诊断是否有中耳炎。

　　鼻窦炎：大多是（2岁以上孩子）感冒或过敏性鼻炎的并发症。它是一种1个或多个鼻窦（鼻子附近的骨性空腔状结构）发生炎症的疾病。这种疾病会引起鼻腔和鼻窦内组织充血水肿。

　　7、如何用药？

　　感冒是自限性疾病，全世界目前都没有针对感冒的抗病毒药，任何声称对感冒有抗病毒作用的，无论西药中药，都是骗人的。谨防药品商家炒作，钱花了事小，关键对宝宝没用可能还有害。感冒都是自己好的而不是医生治好的，对大人来说感冒药也只能缓解感冒症状，治愈不了感冒、缩短不了感冒时间，也减少不了并发症的发生。对于孩子来说，美国儿科协会（AAP）和美国药品食品监管协会（FDA）都明确指出非处方药的感冒药、止咳化痰药不能给6岁以下的孩子，否则可能会引起非常危险的副作用。4岁内孩子感冒除了可以用解热镇痛药（单一成分的退烧药：对乙酰氨基酚或布洛芬），通常不需要用其它药。

　　而普通感冒也是宝宝在增强免疫力道路上的垫脚石，虽然照顾感冒的宝宝父母会辛苦点，但不要一慌乱就急着给宝宝喂药，多学习多了解疾病本身才会心里更有底，最后希望宝宝们都度过一个健康舒适的冬天。